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發表者 張 晃榮, 2016/09/14 12:48:19
 
 
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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 

 

 

 

禽流感疫情全台警戒!繼花蓮、台南六甲傳出感染H5N6後,雲林嘉義也確認有H5N6的疫情感染。專家憂心,病毒合成複雜傳播力強,日韓地區早在2016年底爆發疫情,撲殺將近3500萬隻。而且緊鄰的中國,目前也傳出H7N9疫情,12人死亡,旅遊、經商都得提高警覺!

地上佈滿感染病毒H5N6的病死火雞,超過3千隻集體暴斃,台南六甲才剛剛傳出H5N6禽流感疫情,現在雲林嘉義也接連傳出感染,花蓮、台南、嘉義、雲林四縣市接連淪陷,政府繃緊神經。

擔心家禽養殖業重創,政府成立應變中心防堵疫情蔓延,而且首次傳入台灣的H5N6,在中國甚至有禽傳人紀錄,造成12人死亡,致病率高。

不只內憂還有外患!緊鄰的中國又爆發H7N9案例,政府防堵跨海來台,呼籲到中國旅遊或台商,千萬不要接觸鳥禽,害己害人。

日本、韓國在2016年底就爆發H5N6禽流感疫情,至今撲殺3千多萬隻禽類,台灣從1月到目前也共撲殺14萬隻染病家禽,大家難免會問,市面上的雞鴨肉,能吃的安心嗎?

防檢局表示,受感染的養殖場,必須經過21的養殖覆育檢驗沒問題,才可以解除控管。這段期間,民眾吃雞鴨鵝肉,務必煮熟。蛋類也不要半生熟或生吃,更呼籲養殖業者,家禽有任何不明死亡情形,要立即通報,隱匿疫情可開罰5萬到100萬元。(民視新聞劉俐均、郭南宏台北報導)
 

 

 

一位六十多歲女子長期有高血壓和糖尿病,也罹患膽囊結石數年,平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀,近日因連續好幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐,甚至吐到全身無力,由家人急忙帶來急診就醫。胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石,安排電腦斷層進一步檢查,發現有一顆約四公分的膽囊結石掉出膽囊,嵌頓於十二指腸內,導致胃完全性阻塞,經新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師共同確診為膽囊結石的罕見併發-「布佛雷氏症候群」,隨即安排手術取出十二指腸內的結石,術後復原良好可正常進食,一週後康復返家。

膽囊結石掉出致腸阻塞患者劇烈腹痛、嘔吐不止,小腸最前段為十二指腸,上接幽門括約肌與胃相通,由於個案長期患有膽囊結石,當結石脫落,並由膽腸間不正常的連通?管掉至小腸,嵌頓於十二指腸內,就會造成胃部完全阻塞,醫學上稱為「布佛雷氏症候群」,是膽囊結石的罕見併發之一。

治療上,透過胃鏡確認結石嵌頓於十二指腸處,並由電腦斷層確認嵌頓位置後,即由張政傑醫師手術切開胃與十二指腸的交接處,取出崁頓於十二指腸、直徑達四公分的結石,術後個案恢復良好、進食無虞,也沒有產生任何併發,順利康復。由於個案的膽囊已萎縮,功能已經喪失,後續只要定期追蹤膽囊是否產生其他病變即可。罕見膽囊結石超實用併發-「布佛雷氏症候群」僅百分之一至三發生率,其實國內每年都有數萬人被診斷出有膽囊結石,多數患者沒有明顯症狀,很多都是健檢意外發現,不過約有二至三成膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀,一旦症狀頻繁或持續出現,例如劇痛、嘔吐超過六個小時,一定要立即就醫,若沒有及時接受手術治療,可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞,甚至引起敗血症等併發症。

膽囊結石病患中,僅百分之一臨床會呈現腸阻塞症狀,這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,膽囊壁糜爛後,時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁,形成與小腸間的?管,結石因此掉入小腸造成阻塞,阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見,因為迴腸是小腸最狹窄的地方,約佔六至七成,「但像個案阻塞在十二指腸處,造成胃出口阻塞的『布佛雷氏症候群』最罕見,僅百分之一至三左右而已,」葉孟青醫師指出。「布佛雷氏症候群」症狀易與其他疾病混淆有賴專業醫師鑑別診斷,布佛雷氏症候群臨床症狀包括嘔吐、腹痛、體重減輕、腹脹、脫水及食慾不振等,然而這些症狀與許多疾病類似,且內臟的痛也不容易區分明確位置,膽與胃、十二指腸、胸腔接近,許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶,甚至以為是心臟出了問題,都會增加早期鑑別診斷的困難度。張醫師建議,「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀的特徵,就醫時盡可能多給醫師資訊,有助於早點找出問題。」此外,有經驗的醫師也會利用不同的檢查,如抽血、心電圖等,循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因;部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的三大症狀,包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石,透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中,不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確。

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